新医改专题-两会热点专题之新医改-药通天下网

2009年4月6日，新公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人人享有基本医疗卫生服务的目标。[进来说说]

热点聚焦

新医改下药企通过预算管理提升竞争力
在我国新医改方案中，建立国家基本药物制度是一项重要内容。我国医改方案中的基本药物，是国家按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”的原则。
云南公示医改三年方案大病补助将提高5到10万

省政府门户网对我省医药卫生体制改革3年实施方案（2009年-2011年）进行了公示。方案提出逐步扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，基本医疗保险制度覆盖全体城乡居民。

评论分析

什么是“医改”？

“医改”就是医疗改革。

　　国务院的研究报告之中认为，目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下，并认为医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是其中的主要原因。世界卫生组织最近公布的报告也在医疗卫生服务的公平性方面将中国列为倒数第四位。这两份报告使中国的医改再次成为舆论焦点。

医改历程六阶段

第一阶段1980年代：给政策不给钱
第二阶段1990年代：大争论时期
第三阶段2000年：产权改革的号角
第四阶段2005年：医改突然变奏
第五阶段2006年：医改再见曙光
第六阶段2007年至今：医改进入最后冲刺[详细]

新医改8500亿的投向分析

在新医改方案的实施细则中，最引人注意的内容是3年内各级政府预计投入8500亿元。3年投入8500亿，那么平均每年就是2833.33亿元。这笔开支主要的流向是“补需方”，即投入基本医疗保障体系中的经费。

	1200亿元新农合与城镇居民医保的政府补贴　　新农合现在的参保人数为8.14亿。由于农业户籍人口不会有大的增长，城镇居民医保的目标参保人口，保守的估计有3亿多（照覆盖率90%算），因此，城乡基本医疗保障体系的参保者人数，应该在10亿左右。在未来3年，政府最低补贴水平要提高到年人均120元，因此年支出至少为1200亿元。

	50亿元城乡医疗救助体系支出　　2007年，我国有2272万城镇低保受益者，4173万农村低保和传统救济受益者，医疗救助支出总额为36亿元。估计未来3年内会有所提高，最保守的估计也要50亿元。

	50亿元困难企业职工城镇职工医保参保补贴　　对于重度残疾和享受城市最低生活保障等困难人员的参保缴费，或由政府“埋单”。这项开支预计需要50亿元。

	200亿用于国民新增的公共卫生费　　2007年，我国人口总数为13.2亿。假定人口总数变化不大，每人15元，一年需要198亿元。但实际上，人口总数一定会增加。为了方便说明，我们把这项开支计为200亿元。

	1300多亿元留给“补供方” 　　即投入到各种医疗卫生机构之中。根据2008年《中国卫生统计年鉴》中的数据，2007年所有政府办医疗卫生机构获得的财政补助总额为1118.55亿元，上级补助收入为61.42亿元，共计1179.97亿元。因此，如果新增“补供方”的支出大约在1300亿元，几乎在原有的基数上增加了一倍多。

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　8500亿超预期

3年投入8500亿，方案力度之大出乎意料，就算在4万亿扩大内需的版图中，关于医疗也不过几百亿的额度。这也明显超出此前温家宝总理提出的7000亿的投入规模。

　期待投入公平

　　如果大部分投资责任在地方各级政府，而不是中央和省级政府承担大头，则很有可能沿续以往医疗资源向城市集中、向高等级医院集中、向城市居民集中、向机关事业单位人员集中的局面。

解析新医改方案

《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》提出要建立由覆盖城乡居民的公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障等四大体系支撑的基本医疗卫生制度。虽然浮出水面的征求意见稿仅仅给医改描绘了大致的“框架”，但这个“框架”在让不少医疗界人士和普通市民感到兴奋和期待的同时，也让人感到了一些忧虑。

发改委新医改方案主要内容
总体原则	坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
总体目标	建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。
四大体系	建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度。
五大重点	加快推进基本医疗保障制度建设；初步建立国家基本药物制度；健全基层医疗卫生服务体系；促进基本公共卫生服务逐步均等化；推进公立医院改革试点。

医改将再推5个重点配套文件

　　未来要出台的5个重点改革配套文件将分别以基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点为主要内容。[详细]

医改多年面临的四大难题

医改要破除的利益羁绊

长久以来，涉及医改方案的利益博弈一直都在幕后激烈进行，百姓总无法看到分歧的全貌，也无法作出判断。若要让事实大白于天下，不妨将十多个部委之间的分歧公之于众。

上一轮医改是如何迷失方向的

旧医改对他们最大的损失应该是“看病贵、看病难”，而将迷失方向作为医改失败的主因或许倒更恰当。

	一、药价高、定价乱同样的药，由于流通环节杂乱，各种各样的“公关费”，医院的运转成本、定价思路不一样，到了病人手里的药价往往相差悬殊。更有医生为了回扣而开大药方，推销小道来药，让病人有苦说不出。		二、医疗服务性价比无法让人信服同一名科主任的专家号，某一天的挂号费是14元，而某一天又高达100元。问及原因，解释为14元的那一天为正常门诊，而100元的那一天为特需门诊。初次挂号不明就里，只能自认倒霉。
	三、医疗资源分布不均衡北京各知名医院里，外地患者占相当的比例。挂号、住院、治疗、养护，吃、住、走，“贵”与“难”两个字陪伴了所有过程。		四、医疗保障不公平在城市，一提医保，又要与单位挂钩，有人全额报销、有人享受医保、有人完全自费，其中的公平诉求，又该如何解决呢？

新医改下 药企通过预算管理提升竞争力

在我国新医改方案中，建立国家基本药物制度是一项重要内容。我国医改方案中的基本药物，是国家按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”的原则。

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